Jahresbericht 2022 | 91 Die Ärztliche Stelle finden Sie im Internet unter www.aekno.de/ qualitaetssicherung/radiologie. Dort kann auch der Newsletter der Ärztlichen Stelle abonniert werden. Ärztekammer Nordrhein Mängelkategorien MK I: keine Mängel, einwandfreie Vorgehensweise MK II: geringfügige Mängel, die zu beheben gebeten wird MK III: deutliche Mängel, die behoben werden müssen MK IV: schwere Mängel, die unmittelbar zu beseitigen sind Stelle teilweise nicht nachvollziehbar oder es fehlten Hinweise zur Nachsorge. Physikalisch-technische Probleme ergaben sich bei älteren Gammakameras mit schlechter Bildqualität oder bei der Qualitätsprüfung von Gamma- sonden. Teilweise fehlten auch Angaben zu Bezugs- werten und Toleranzbereichen in den Konstanzprüfungsprotokollen. Insgesamt wurden 19 Teilvorlagen erforderlich, um einen umfassenden Qualitätsnachweis zu bestätigen. Bei der Sitzung der Zentralen Ärztlichen Stellen im September 2021 wurde Professor Detlef Moka, Vorsitzender der Ärztlichen Stelle Nordrhein Nuklear- medizin, zum Sprecher der Zentralen Ärztlichen Stellen für das Fachgebiet Nuklearmedizin gewählt. Über die Aktualisierung der Diagnostischen Referenzwerte (DRW) für nuklearmedizinische Untersuchungen im Juni 2021 werden die Betreiber fortlaufend in den einzelnen Prüfberichten hingewiesen und durch den im Oktober 2021 veröffentlichten Newsletter der Ärztlichen Stelle informiert. Qualitätssicherung Strahlentherapie Bei der Ärztlichen Stelle Nordrhein Strahlentherapie waren 2021 in etwa konstant zum Vorjahr 61 strahlentherapeutische Einrichtungen gemeldet und 14 Praxen mit Röntgentherapie-Anlagen. Zurzeit werden insgesamt 86 Linearbeschleuniger, 26 Röntgentherapiegeräte, acht IntraBeam-Geräte, drei Tomotherapiegeräte, ein Gamma-Knife, ein CyberKnife und eine Protonenanlage sowie 17 After- loading-Therapieeinrichtungen betrieben. 14 Institutionen führen Seeds-Behandlungen durch. Mit Wiederaufnahme der Vor-Ort-Begehungen im Mai 2021 konnten bis Ende 2021 insgesamt 31 Strahlentherapie- und vier Röntgentherapieeinrichtungen überprüft werden. Erfreulicherweise konnte bei 94 Prozent der Überprüfungen eine hohe bis sehr hohe Qualität bestätigt werden. Bei einer Begehung wurde festgestellt, dass ein Linearbeschleuniger für die eingesetzte Bestrahlungstherapie bestimmter Tumorentitäten nicht mehr dem Stand der Wissenschaft und Technik entsprach. Es erfolgte die Auf lage, nur noch solche Behandlungen durchzuführen, die mit der vorliegenden 3-DTechnik adäquat behandelt werden können. Bei einer weiteren Einrichtung ergab sich ein akuter Personalmangel, sodass die Genehmigungsvoraussetzungen nicht mehr eingehalten wurden und es zu Störungen im Betriebsablauf wie beispielsweise Terminausfällen kam. Dieser Personalengpass scheint zwischenzeitlich behoben. Teils wurden Optimierungsvorschläge gemacht etwa zur Schonung von Risikoorganen wie Herz, Lunge und kontralateraler Mamma. Es wurde das Vier-Augen-Prinzip sowohl bei der medizinischen als auch bei der physikalischen Abnahme komplexer Bestrahlungspläne empfohlen. Der Strukturbogen zur Erfassung der individuellen physikalisch-technischen Ausrüstung der Betreiber wurde überarbei- tet beziehungsweise aktualisiert und Orientierungs- bögen für die technische Qualitätssicherung erarbeitet. Diese finden sich auf der Homepage unter www.aekno.de/qualitaetssicherung/strahlen-therapie. Verfahren zur Bearbeitung von Vorkommnissen wurden zwischenzeitlich bei nahezu allen Betreibern etabliert und Risikoanalysen nach § 126 StrlSchV bei der strahlentherapeutischen Behandlung erstellt und fortlaufend aktualisiert. Strahlentherapie: Vergleich der Mängeleinteilungen 2020/2021 % 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 MKI MKII MKIII MKIV 2020 2021 Medizinische Grundsatzfragen
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