40 Ärztekammer Nordrhein Gesprächstechniken Beispiel: „Als Erstes ist es für mich wichtig zu verstehen, welche Behandlungsziele für Sie im Vordergrund stehen.“ Gespräch über die Möglichkeiten: • über Wahlmöglichkeiten informieren • über Vor- und Nachteile der Optionen verständlich informieren (Nutzen/Schaden, Chancen/Risiken, im weitesten Sinn auch: Kosten) • die Optionen gemeinsam vergleichen und in Bezug zu den Zielen setzen Beispiel: „Es gibt mehrere Wege, um mit dem Problem umzugehen; aus der Medizin heraus gibt es nicht die einzig richtige Behandlung. Jede davon hat unterschiedliche Vorteile und Risiken. Letztlich geht es darum, wie Sie die medizinischen Erkenntnisse für sich bewerten.“ Gespräch über die Entscheidung: • Verständnis, Gedanken, Gefühle und Erwartungen des Patienten / der Patientin erfragen (Krankheitskonzept) • Werte und Präferenzen des Patienten / der Patientin ermitteln Beispiel: „Was sind Ihre Überlegungen zu den verschiedenen Möglichkeiten? Was geht Ihnen durch den Kopf?“ • Ressourcen, Fähigkeiten und Selbstwirksamkeit des Patienten / der Patientin würdigen • ggf. auf Wunsch des Patienten / der Patientin: ärztliche Empfehlung, etwa vor dem Hintergrund der Erfahrung, wie in anderen ähnlich gelagerten Fällen meist entschieden wird, oder der jahrelangen Kenntnis der behandelten Person und ihres psychosozialen Hintergrunds (jedoch stets verbunden mit der Klarstellung, dass dies nur ein Beitrag zur Entscheidungsfindung sein will und kann) • gemeinsame Reflexion der von der behandelten Person signalisierten Präferenz in Bezug auf ihre Ziele • die Entscheidung des Patienten / der Patientin ankündigen und herbeiführen • weiteres Vorgehen und Zeitpunkt der erneuten Bewertung der Entscheidung vereinbaren Beispiel: „Sie haben sich nach unseren gemeinsamen Abwägungen jetzt für diese Möglichkeit entschieden. Als nächsten Schritt müssen wir … Ich schlage vor, dass wir gemeinsam in einem Gespräch in 4 Wochen Ihre Entscheidung noch einmal anschauen und besprechen.“
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