46 [Während die betroffene Person spricht, stellen sich zwei Aufgaben: einen ersten Eindruck bekommen und in ihren Aussagen ein diagnostisch oder therapeutisch verwertbares Muster entdecken.] Freiraum einschränken und das Rederecht übernehmen Wenn der Patient / die Patientin das Rederecht an die ärztliche Fachperson übergibt und diese weiß, worum es geht, wenn sie ein Muster in den Angaben des Patienten / der Patientin entdeckt hat und eine Arbeitshypothese formulieren kann, bringt die Fachperson ihre Sichtweise ein: • Übernahme der Gesprächsführung ankündigen (Struktur) • Gegebenenfalls Zusammenfassung mit einer ersten Information über die ärztlichen Hypothesen • Erweiterung der Symptombeschreibung mit Fragen nach: • Zeit: Wann das erste Mal aufgetreten, Dauer, Verlauf? • Ort: Wo am deutlichsten, Ausstrahlung? • Qualität: Wie lässt es sich beschreiben, wie intensiv ist es? Begleitsymptome? • Einflussfaktoren: Was macht es schlimmer, was macht es erträglicher? Spezielle Anamnese Angaben in diesem Abschnitt beantworten die Fragen: • Hat die betroffene Person so etwas (diese Erkrankung) schon einmal gehabt? Wie sah die Behandlung aus? • Bei Hinweis auf spezifisches Krankheitsgeschehen gezieltes Nachfragen • Gesprächstechniken einsetzen, bei denen Patientinnen und Patienten möglichst präzise Angaben machen können (fokussierende Fragen, geschlossene Fragen) Eigenanamnese / persönliche Anamnese Angaben in diesem Abschnitt beantworten die Fragen: • War diese Person in ihrem bisherigen Leben jemals krank? Wurde sie jemals operiert? Wie hat sie bestimmte Lebensabschnitte (Kindheit, Adoleszenz, bei Patientinnen Schwangerschaften, Geburten usw.) bewältigt? • Je nach Interesse der Fachperson und verfügbarem Zeitrahmen wird erneut ein offener Gesprächsraum zur Verfügung gestellt mit patientenzentrierter Kommunikation, oder die Fachperson steuert den Gesprächsverlauf mit fokussierenden und geschlossenen Fragen Heranführen an spezifische Gesprächssituationen Ärztekammer Nordrhein
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