Gutachtliche Entscheidungen

28 | Gutachtliche Entscheidungen Häufiger fehlte es an erforderlichen Labor- bzw. Ab- strichuntersuchungen (plus 10,1 Fälle pro Jahr), da- runter vor allem bei einer Antibiotikatherapie (plus 8,5 Fälle pro Jahr). Auch bei der Indikationsstellung zur Medikation wurden häufiger Fehler festgestellt (ein Plus von 5,9 Fällen pro Jahr), darunter vor allem zur Kortisongabe (plus 3,2 Fälle pro Jahr). Hierbei und auch insgesamt häufiger bemängelt wurde die Art und Weise der Verabreichung (zum Beispiel Injektion nicht tief gluteal/statt orale Gabe). Häufiger fanden sich auch Fälle mit zu lange währender Analgetikagabe (plus 4,3 Fälle pro Jahr), mangelnder Sicherungsaufklärung (plus 3,8 Fälle pro Jahr), darunter vor allem bei Anti- koagulanzien und Antibiotika, und Risikoaufklä- rungsmängel (plus 6,4 Fälle pro Jahr). 1. Vornahme einer nicht indizierten Arzneimitteltherapie Nunmehr bei jedem siebten statt zuvor bei jedem ach- ten Fehlerfall fehlte es an der Indikation zur Arznei- mittelgabe. Darunter waren Kortikoide mit 19 Fällen deutlich häufiger als andere Arzneimittel vertreten; die nicht indizierte Gabe erfolgte sechsmal oral, acht- mal intramuskulär, viermal lokal und einmal intra- artikulär. Zum Beispiel: Eine systemische Langzeittherapie über 13 Mo- nate, davon drei Monate oberhalb der Cushing- schwelle, bei nicht bestätigter Verdachtsdiagnose einer Polyarthritis. Tabelle 2: Einzelfehler (Mehrfachnennung) bei der Arzneimittelgabe in den Gesamtbeurteilungen der Jahre 2013 – 2016 Gesamtzahl der Einzelfehler (Mehrfachnennung) Gesamt Antibiotika Antikoagu- lanzien Korticoide Analgetika/ NSAR Andere Fälle mit vorwerfbaren Fehlern 350 85 65 44 35 121 Gesamtzahl der Einzelfehler*, davon: 537 144 82 78 48 185 1. Fehlende Indikation 53 6 / 17 4 26 2. Therapie/Prophylaxe versäumt/verspätet 81 33 24 7 / 17 3.1. Fehlerhafte Dosierung 53 2 17 3 5 26 3.2 Fehlende Laborkontrollen/Abstrich 71 43 9 2 3 14 3.3 Keine zeitgerechte kalkulierte Gabe 9 9 / / / / 3.4 Nebenwirkungen nicht berücksichtigt 22 1 8 6 1 6 3.5 Fortführen versäumt/nicht sichergestellt 28 13 7 1 1 6 3.6 Indikation nicht erneut geprüft 31 2 / 2 17 10 3.7 Kontraindikation/Beschränkung nicht erkannt 23 / 3 4 2 14 3.8 Anwendung, Art und Weise 52 4 4 18 7 19 3.9 Auswahl fehlerhaft 25 12 / / / 13 3.10 Therapie obsolet/ fehlende Zulassung 10 / / 4 / 6 3.11 Gabe trotz festgestellter Resistenz 5 5 / / / / 3.12 Gabe trotz bekannter Unverträglichkeit 3 3 / / / / 3.13 Andere Fehler 7 1 1 2 / 3 4. Keine Beratung/ Sicherungsaufklärung 26 8 7 2 4 5 5. Aufklärungsmangel 38 2 2 10 4 20 Dokumentationsmangel 18 1 / 6 1 10 Fehler bei Arzneimitteltherapie Arzneimitteltherapie * Mehrfachnennung